Entlastung durch DRG-konforme Pflege- und Behandlungslogistik
Ausgangslage
In der stationären medizinischen Versorgung entsteht eine gleichbleibende medizinische Versorgungsqualität durch die Anwendung von internationalen Standards und hauseigenen Leitlinien.
Dennoch werden im klinischen Alltag selbst geplante Aufnahmen in vielen Abteilungen als Akutfälle wahrgenommen und müssen aufgrund mangelnder Vorplanung individuell im Tagesgeschäft also wie Unvorhergesehenes behandelt werden.
Eine Kapazitätsplanung findet in vielen Häusern nur abteilungsbezogen statt, beispielsweise mit besonderem Augenmerk auf die OP-Kapazität oder weiterer, vermeintlich offensichtlicher Bottlenecks.
Optimierte man bisher vor allem hochteure Prozesse, wie z.B. im Umfeld von Operationskapazitäten, werden im Zuge des zunehmenden Fachpersonalmangels, des demografischen Wandels und der gestiegenen ökonomischen Anforderungen heute “plötzlich“ klinisch/pflegerische Standardprozesse zum Engpass.
Viele Fachleute und Beobachter der aktuellen Situation sind der Überzeugung, man könne diese Engpässe nur durch ein Mehr an Personal beheben. Scheduling Healthcare sieht andere Faktoren, die zu neuen Lösungsansätzen führen:
Lösungsansätze
- Entlastung des Fachpersonals von berufsfremder Organisationsarbeit
- Vermeidung von Terminkollisionen und ad hoc – Umplanungen
- Steuerung/Einflussnahme der prospektiv bereitgestellten Basiskapazitäten (z.B. Urlaubszeit, saisonbedingte Spitzen)
- Vermeidung von Auslastungsspitzen durch Reorganisation der Lastverteilung
- Deutlich gesteigerte Flexibilität beim Einsatz der personellen Ressourcen durch Unterstützung der Selbstorganisation
- Maximale Transparenz bezüglich
- der Auslastungssituation und
- der Arbeitsbelastung einzelner Abteilungen
- reibungsloser Behandlungsprozesse
Bausteine
- Sorgfältige Fallbeschreibung / Erhebung der möglichst vollständigen Diagnoseliste
– unverzügliche DRG Ermittlung
– Feststellung der gebotenen Grenzverweildauer
- Belastungsindizes ermitteln – was bedeutet der Fall für die Organisation der Klinik?
– medizinisch sinnvolle und ökonomisch gebotene Verweildauer
– personelle Belastungsparameter
– zu erwartender Pflegeaufwand
– Aufwände für Diagnostik und Therapie
– fallbegleitende Kodierung
- Bettendisposition – Aufnahme, Hospitalisation und Entlassung
– unter Berücksichtigung der Hospitalisationsindikation
– und der Belastungsindizes
- Kapazitive und zunehmend automatisierte Planung der Hauptintervention (OP, Endoskopie, Herzkatheterlabor…)
– auf Basis von Diagnosen (ICD-10), Prozeduren (OPS) und Hauskatalogen
- Prädiktives Pflegeassessment – durchschnittlich nur 90 sec./Fall
– vor der elektiven Aufnahme, beispielsweise
– im Rahmen einer Sprechstunde zur Bestätigung der Hospitalisationsindikation
– oder nach Aktenlage (nach den verfügbaren anamnestischen Informationen wie Diagnosen und Prozeduren)
- Pflegerisches Management bei Personalausfall
– online makeln von Diensten mit klinikeigenem und Fremdpersonal
- Patient Engagement
– Patienten-Einbezug in die elektive Hospitalisationsplanung per Web/App
– Online-Fragebogen zur Ermittlung des zu erwartenden Pflegeaufwand
- Echtzeit-Monitoring der Belegungssituation
– mit Betten-Übersichts-Dashboard für die Notaufnahme
- Bettendisposition für Notaufnahmepatienten – Aufnahme, Hospitalisation und Entlassung
– unter Berücksichtigung der Hospitalisationsindikation
– und der Belastungsindizes
- Verplanung der konkreten Maßnahmen für elektive und Notfall-Patienten
– abteilungsübergreifende Terminplanung/Koordination mit Kollisionsvermeidung
– Terminmanagement auf Basis von Templates, die fachabteilungsweise dokumentiert und zum Standard erhoben werden
– Justierung von Automationsgrad und manueller Planung nach Bedürfnissen und hauspolitischer Stimmungslage
- Teil-Automatisierung der Pflegedokumentation
– automatische Textdokumentation aller geplanten Pflegemaßnahmen, die ohne Abweichung von der Planung erfolgt sind
- Fallbegleitendes Medizincontrolling
– chronologische Auflistung aller Pflege- und Behandlungsereignisse
– Hervorhebung von Ereignissen, die nicht zu den dokumentierten Diagnosen passen (z.B. Schädel CT bei Pat. mit Patellafraktur) in einer Arbeitsliste im DRG Arbeitsplatz des Medizincontrollers
KOS ergänzt und untertstützt
Das hier vorgestellte klinische Organisationssystem [KOS] ergänzt die bisherigen klinischen Systeme, um die fehlenden Komponenten der DRG-konformen pflegerischen & medizinischen Ablauforganisationsunterstützung. Hierzu werden Routinen mit einem klinischen Multiressourcen Management automatisiert.
Innovationen, wie prädiktives Pflegemanagement/Lean Nursing, kollisionsfreie & automatisierte Ereignisplanung, digitale medizinische Prozesssteuerung der Pflege- und Behandlungslogistik sind gekoppelt mit einer Personaleinsatzplanung mit Skill-Grade-Effort Matrix für die automatisierte Lastenverteilung zwischen Stationen um Spitzen und Leerlauf zu vermeiden. Sie steuern DRG-konform statt nur zu controllen.
Die Personal App für dynamische Arbeitszeitmodelle gehört ebenso zum Portfolio wie die Patienten App zum Einbezug Ihrer Patienten in Pflege & Behandlungsprozesse – Transparenz für einen besseren Behandlungserfolg.
Technik
Bei dieser modernen Lösung können Benutzeroberflächen vollkommen getrennt von der Logikebene des Systems mit Daten versorgt werden. Ebenso ist es durch einen skalierbaren Automatisationsgrad möglich, wesentliche Teile des Systems komplett „im Untergrund“ arbeiten zu lassen – beispielsweise bei der Termindisposition. Alle Funktionen sind auch standortübergreifend verfügbar.
Die Arbeitsgemeinschaft Scheduling Healthcare unterstützt Sie als Kunde in der Projektphase «Voranalyse und Konzept» dabei, festzulegen, mit welchen Anwenderoberflächen Ihre Benutzer arbeiten werden. So können Sie beispielsweise durch die eingesetzte Technologie der Web Services entscheiden, ob Sie sogenannte „Order Entries“, also das Beauftragen von Untersuchungen, auch weiterhin im klinischen Arbeitsplatzsystem und Radiologieinformationssystem veranlassen möchten, oder ob sie zusätzlich/exklusiv andere Oberflächen bzw. Mobilkomponenten nutzen möchten.
Kosten / Nutzen
Eckdaten
- Software im «Pay per Case» Modell, im ersten Projektjahr lizenzkostenfrei
- Dienstleistungen werden nach Aufwand und inklusive pauschaler Spesen abgerechnet (Kostendach wird zugesichert)
- Schnittstellenentwicklung wird ohne Lizenzkosten und nur nach Dienstleistungsaufwand abgerechnet
- Der ROI wird im ersten Jahr der Nutzung erreicht
Weitere Infos: http://schedulinghealth.care
Guido Burkhardt lehnt sich als Unternehmensberater für Krankenhäuser, der Lösungen nicht nur konzipiert, sondern auch umsetzt, ungern zu weit aus dem Fenster.